Warum nicht ein englisches Wort, wenn es hilft Strukturen, Denken aufzubrechen, um die Pflegekatastrophe abzumildern.<\/strong><\/h2>\n<\/blockquote>\nUnser gemeinsames Haus brennt, die Welt ver\u00e4ndert sich<\/span><\/span> in einem immer schnellener Tempo. Das Misstrauen gegen\u00fcber der Regierung ist gro\u00df. K\u00f6nnen oder m\u00fcssen die B\u00fcrger erwarten, dass sie sich alle Verantwortlichen in den Regierungen und Unternehmen f\u00fcr das Allgemeinwohl engagieren. Alle m\u00fcssen sich vernetzen und austauschen, zusammenarbeiten, nicht nur die direkt Handelnden auch die betroffenen Versicherten im Gesundheitsbereich. <\/span><\/span><\/span><\/p>\nAusgangslage<\/strong><\/h2>\nNach Berechnungen des DAK-Reports<\/span><\/a> werden in den kommenden 25 Jahren 2,3 Millionen Menschen mehr als heute auf Pflege<\/span><\/a> angewiesen sein. Die Zahl der Pflegebed\u00fcrftigen werde von 5,2 Millionen im Jahr 2022 auf 7,5 Millionen steigen. Dies entfaltet auch Auswirkungen auf das gesamte Gesundheitssystem und muss mitgedacht werden. Wir brauchen einen ganzheitlichen Ansatz, kein weiteres Schielen der Anbieter auf verschiedene Erl\u00f6st\u00f6pfe von SGB V, SGB IX, SGB XI und XII. Wir brauchen mehr F\u00fcrsorgepflicht, mehr „kollektives“ Interesse aller Handelnden. Das Beklatschen in der NOT \u00e4ndert nicht die Notlage.<\/p>\nDie Pflegeversicherung wurde auch eingef\u00fchrt mit dem Slogan: „Private Equity<\/strong>“\u00a0 die Chance wurde gesehen den zuk\u00fcnftigen Bedarf der notwendigen Pflegebetten durch \u00d6ffnung f\u00fcr Private Investoren zum Bau neuer Einrichtungen zu gewinnen, um den Kommunalhaushalt zu entlasten. Im Gegenzug wurde die Abrechnung mit der Sozialhilfe nach SGB XII, SGB IX gew\u00e4hrt. Die Bedingung, dass 30% der Pflegebed\u00fcrftigen einen Pflegeplatz erhalten, ist seit Jahren nicht mehr gegeben.<\/p>\nDie Kommunen<\/strong> zogen sich teilweise aus dem Altenhilfemarkt zur\u00fcck; sie wollten nicht als Quislinge<\/span><\/a> gelten. Auch mit dem Argument, wir k\u00f6nnen nicht auf zwei Schultern gleichzeitig tragen. Eine ordentliche Heimaufsicht und gleichzeitig die Eigenbetrieb ordnungsrechtlich unabh\u00e4ngig gew\u00e4hrleisten. Die Einrichtungen wurden so gr\u00f6\u00dftenteils von den Wohlfahrtsverb\u00e4nden \u00fcbernommen, so im ehemaligen Landkreis K\u00f6ln.<\/p>\nEinrichtungstr\u00e4ger und Pflegekassen<\/strong><\/p>\nMit dem SGB XI wurde eine Pflegebuchf\u00fchrungverordnung<\/strong> erlassen, damit alle Einrichtungen nach den gleichen Bedingungen die Kosten und Erl\u00f6se erfassen. Die Abgeordneten entledigten sich ihrer Pflicht\u00a0 und bestellten die neu zugr\u00fcndenden Pflegekassenzu zu H\u00fctern ohne Befugnisse. Mit dem neuen Teil im Sozialrecht wurde nicht gesehen oder bedacht das allgemeine Gesellschaftsrecht und das Steuerrecht anzugleichen. Die Freiheiten des HGB insbesondere durch die Konzernbildung nach den \u00a7\u00a7 291ff. HGB geben den Tr\u00e4gern alle Macht Gewinne auf Kosten der Pflegebed\u00fcrftigen zu generieren. Zum Ausgleich wird den Wohlfahrtseinrichtungen zugebilligt, Gewinne\u00a0 einzupreisen.<\/p>\nDie gesetzliche Mitwirkung der Bewohner<\/strong> nach \u00a7 85 Abs.3 SGB XI wird bewu\u00dft von den Einrichtungstr\u00e4gern umgangen und von den Vertragspartnern auf seiten der Kostentr\u00e4ger durch die Verhandlungsf\u00fchrer der Landespflegekassen nicht gesehen und nach dem Bundessozialgerichtsurteil mit Urteil vom 26.09.2019, Az.: – B 3 P 1\/18 R1<\/a>, weiterhin nicht beachtet. So l\u00e4uft auch die Pflegebuchf\u00fchrung ins Leere; entsprechende Daten m\u00fcssen nicht vorgelegt oder gar testiert werden.<\/p>\n66 Mrd. Euro werden j\u00e4hrlich durch die Sozialversicherten in die Pflegekasse eingezahlt. Die Verwendung kommt den Tr\u00e4gern von Pflegeeinrichtungen \u00fcberproportional durch das Sachleistungsprinzip zu Gute. Die Forderungen der Einrichtungen steigen, die Qualit\u00e4t vermindert sich.\u00a0 Bereits heute werden bis zu 90% der Pflegebed\u00fcrftigen, 4,2 Millionen Menschen in der H\u00e4uslichkeit in allen Pflegegraden und \u00fcberwiegend ohne fachliche Hilfe und Unterst\u00fctzung gepflegt.\u00a0<\/p>\n
Im Bund<\/strong> werden die Stimmen der Einrichtungstr\u00e4ger geh\u00f6rt! Gesetzliche \u00c4nderungen und weitere Zusch\u00fcsse werden im SGB XI verankert. Die 4,2 Millionen anerkannt Pflegebed\u00fcrftigen und ihre Zu- und Angeh\u00f6rige sind weiter hin stumm und leiden still. Warum haben sie keine Lobby in und durch ihre Abgeordneten?<\/p>\nDie L\u00e4nderregierungen<\/strong> verweisen auf den „freien“ Markt zwischen Tr\u00e4ger und Pflegekassen und auf die Planungsverantwortung der Kommunen, Landkreise und freien St\u00e4dte.
\n<\/strong><\/p>\nWie lange noch gelingt das Verschieben der Verantwortung? <\/strong><\/p>\nEs bedarf einer grunds\u00e4tzlichen Reform unter Mitwirkung der direkt Betroffenen.<\/strong><\/p>\nZukunft gestalten<\/strong><\/h2>\nDie Bundesl\u00e4nder sind formal verantwortlich f\u00fcr die Vorhaltung einer leistungsf\u00e4higen, zahlenm\u00e4\u00dfig ausreichenden und wirtschaftlichen pflegerischen Versorgungsstruktur. Das N\u00e4here zur Planung und zur F\u00f6rderung der Pflegeeinrichtungen wird durch das jeweilige Landesrecht bestimmt (\u00a7 9 SGB XI). Die Umsetzung wird den Marktteilnehmern, Betreibern und Pflegekassen<\/span> \u00fcberlassen. Die fehlende Betroffenheit der gew\u00e4hlten Gremienvertreter resultiert auf den Werten, der Markt richtet es. Wegen weiter fehlender \u00f6ffentlicher Mittel wird kein Handlungsbedarf, keine Verantwortung gesehen.<\/p>\nKann Seniorenpolitik l\u00e4nger als notwendige Daseinsvorsorge ausgeblendet werden?<\/strong><\/p>\nBereits heute leben 42% mit steigender Tendenz in Singlehaushalten. Einrichtungstr\u00e4ger<\/span><\/span> stehen vor neuen Anforderungen. Die Landesregierungen, die Wohlfahrtsverb\u00e4nde sehen teilweise ihre Rechenschaftspflicht, verweigern die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te<\/span><\/a> nach \u00a7 85 Abs. 3 Satz 2 SGB XI. Patientenvertreter<\/span><\/a> in Krankenh\u00e4user sind noch selten.<\/span><\/span><\/span><\/p>\nPflegende An- und Zugeh\u00f6rige sorgen. <\/strong><\/h2>\nSocial Purpose<\/strong>, ein Denken seit 25 Jahren aus den USA. Im Januar<\/span><\/span> 2020 als \u201eDavoser Manifest<\/span><\/a>\u201c auf dem Weltwirtschaftgipfel aktualisiert. <\/span><\/span><\/span>In dem englischen Begriff Purpose schwingen verschiedene Bedeutungen mit. Er bezeichnet einen frischen Wind, der Themen wie Sinn, Zweck, Bestimmung in unsere Lebens- und Arbeitswelten tr\u00e4gt.\u00a0 Im Gesundheitswesen ist die Verantwortung eines Jeden gefragt. Warum zur Sinn- und Zweckgestaltung nicht an die Gedanken der Eigenverantwortung von Kant anschlie\u00dfen. Transparente politische Prozesse st\u00e4rken demokratische Institutionen, erh\u00f6hen das Vertrauen, beugen Machtmissbrauch und Korruption vor.<\/p>\n![\"Hinweis\"](\"https:\/\/unser-quartier.de\/oberhausen\/files\/2022\/09\/Frage.jpg\")
Spanischen Verh\u00e4ltnissen wollen wir nicht das Wort reden, dass Pflege nicht nur in der H\u00e4uslichkeit auch in Pflegeeinrichtungen und Krankenh\u00e4user von den An- und Zugeh\u00f6rigen \u00fcbernommen werden m\u00fcssen. Nein, wir wollen die Tendenz rechtzeitig unterbrechen. Wir brauchen ein neues Bewu\u00dftsein.<\/p>\n
Verantwortungseigentum<\/strong><\/h2>\nDie demografische Entwicklung f\u00fchrt zu einer Zunahme chronischer Krankheiten und Multimorbidit\u00e4t, traditionelle Familienstrukturen wandeln sich, brechen weg. Wir brauchen einen neuen Ansatz im Gesundheitswesen nicht nur in der Altenpflege, auch um dem Personalmangel unter anderem bei Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten zu begegnen. Die betroffenen und handelnden Menschen m\u00fcssen in den Mittelpunkt ger\u00fcckt werden. Das Kapital darf nicht l\u00e4nger der bestimmende und gesetzlich gesch\u00fctzte Faktor sein. Wir brauchen ein neues Denken. Es gilt die Prinzipien der Selbstbestimmung und Selbstorganisation neu zu beleben und einzufordern. Eine Qualit\u00e4tsbestimmung im Sinne f\u00fcr und aus der Sicht der zu versorgenden Menschen ist gefragt und keine allgemeine Qualit\u00e4tsbeschreibung als freiwillige Mindeststandards<\/span><\/a> aus Sicht des Anbieters mit dem Ziel der Gewinnsteigerung.<\/p>\nIm Jahr 2024 werden 66 Mrd. Euro<\/strong> in die Pflegeversicherung (SGB XI) nach dem Solidarprinzip von 90 Prozent den gesetzlich sozialversicherten Arbeitnehmer eingezahlt. Die Pflegekassen, Anstalten \u00f6ffentlichen Rechtes (A\u00f6R), werden als jeweiliges Anh\u00e4ngsel der 96 Krankenkassen verwaltet. Die Ausgaben sind nicht nur f\u00fcr die Versicherten eine Black Box.<\/strong><\/p>\n\n- 85 Prozent m\u00fcssen in der H\u00e4uslichkeit gegen eine geringere Geldleistung allein durch Angeh\u00f6rige oft rund um die Uhr versorgt werden. Die Pflichtberatungen dienen oft als zus\u00e4tzliche Einnahmequelle der Anbieter.<\/li>\n
- Gewerbliche Anbieter werden nach dem erh\u00f6hten Sachleistungsprinzip auf Grundlage vergleichbarer Einrichtungen<\/span><\/a> entgolten. Das SGB XI stellt allein auf den wirtschaftlichen Erfolg des Tr\u00e4gers ab. Die Pflegebed\u00fcrftigen werden als Erl\u00f6sfaktoren nach Qualit\u00e4tsstandards der Industrienorm (EN ISO 8402<\/span><\/a>) behandelt.<\/li>\n<\/ul>\n
Pflegeeinrichtungen und anderen Gesundheitsorganisationen werden hierarchisch durch Managementebenen zum Wohl des Tr\u00e4gers organisiert. Die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te bei der Entgeltfindung nach \u00a7 85 Abs. 3 SGB XI<\/span><\/a> wird weiterhin gr\u00f6blich missachtet, die m\u00f6gliche gesetztliche Personalvertretung ungern gesehen, die Eigenverantwortung der Mitarbeiter vernachl\u00e4ssigt. Die Niederlande haben innerhalb der letzten 30 Jahre ihr System dreimal unter Gemeinwohlgesichtspunkten grundlegend ver\u00e4ndert. In Deutschland wurde und wird nicht der Versicherte, der Pflegebed\u00fcrftige gesch\u00fctzt, er bleibt Objekt, anders beim niederl\u00e4ndischen Ansatz.<\/p>\nEin Gewinnstreben mit der Gesundheit der Arbeitnehmer ist nach dem Solidarprinzip nicht vereinbar. Wir brauchen ein Verantwortungseigentum im Gesundheitswesen, insbesondere im Pflege- und Betreuungsbereich der Senioren. \u201eDie Demokratie steht unter Druck, das Vertrauen schwindet.\u201c<\/strong><\/p>\nZiel:<\/strong><\/h2>\nZu einem ganzheitlichen Gesundheitsansatz geh\u00f6rt als wichtiger Bestandteil die soziale Genesung; die alleinige Heilung der k\u00f6rperlichen Symptome reicht nicht aus. Das Wohlbefinden gedeiht am besten in der gewohnten Umgebung, in der eigenen H\u00e4uslichkeit. Alle Beteiligten m\u00fcssen sich verantwortlich f\u00fchlen und entsprechend eingebunden werden. Die Erl\u00f6se und Kosten d\u00fcrfen nicht l\u00e4nger das Hauptaugenmerk bilden. Neben den Anbietern und Kostentr\u00e4ger sind die Betroffenen mit Sitz und Stimme, auch zur St\u00e4rkung der Demokratie, einzubinden. Die Transparenz und die geregelte Kommunikation st\u00e4rkt das gegenseitige Vertrauen.<\/p>\n
Verantwortung:<\/strong><\/h2>\nIn einem Leitfaden sind Grundregeln festzulegen. Zum Beispiel:<\/p>\n
\n- Behandlungen immer in Zusammenarbeit mit den Haus\u00e4rzten durchf\u00fchren.<\/li>\n
- Die Familie und die Nachbarschaft ist immer miteinzubeziehen.<\/li>\n
- Die Teams entscheiden selbst, wie sie arbeiten. Sie sind frei, so zu arbeiten, wie sie es f\u00fcr jeden einzelnen sich in Behandlung befindenden Menschen f\u00fcr richtig halten.<\/li>\n<\/ul>\n
Innerhalb dieses Rahmens organisieren sich die Teams v\u00f6llig selbst\u00e4ndig und eigenverantwortlich. Das reicht von der Einstellung eines neuen Teammitglieds \u00fcber die Organisation der Arbeitsabl\u00e4ufe bis hin zur Auswahl der richtigen Behandlung f\u00fcr jeden Bewohner\/Patienten. Durch den Abbau des \u00dcberbaues \u2013 Overhead \u2013 wird die Verantwortung an der Basis getragen. Die Verschlankung f\u00fchrt zu kurzen Wegen und kann durch Transparenz gleichzeitig die Kosten optimieren und im Sinne des Qualit\u00e4tsmanagement reduzieren.<\/p>\n
Um Missverst\u00e4ndnisse vorzubeugen<\/strong>: eine Koordination und Optimierung durch die Digitalisierung bei den Akteuren, sei es im Einkauf, der Buchhaltung oder anderer Absprachen zur Kostenminimierung ist wirtschaftlich notwendig und sinnvoll. Die M\u00f6gliche Einsparung darf nicht l\u00e4nger zu einer Kostenverlagerung f\u00fcr eine besser dotierte F\u00fchrungsebene nach Umsatz, Untergebenen etc. f\u00fchren, oft bei gleichzeitiger Delegation der Verantwortung. Die Aufsichts- und F\u00fchrungsfunktion ist durch die Eigent\u00fcmer, die Gesellschafter in Eigen- und Selbstverantwortung zu leisten.<\/p>\nDie einzubeziehenden Akteure sind:<\/p>\n
\n- alle Personen und Institutionen, die in der Region mit der Gesundheitsf\u00f6rderung und -versorgung im Zusammenhang stehen, wie die Krankenh\u00e4user, die niedergelassenen \u00c4rzte, Anbietende von Gesundheits- und Pflegedienstleistungen, Vereine, die Hochschule und die \u00f6ffentlichen Gesundheitsdienste.<\/li>\n
- Daneben sind die Patienten- und Bewohnervertreter als Betroffene und<\/li>\n
- die Versicherten der Region als Kostentr\u00e4ger neben den Sozialhilfetr\u00e4gern zu beteiligen.<\/li>\n<\/ul>\n
Die aktuellen Herausforderungen zwingen zu einem schnellen gesellschaftlichen Umdenken, einer Neuorientierung und einem grundlegenden Strukturwandel. Das Gesundheitswesen darf nicht l\u00e4nger durch Konzernbildung gesch\u00fctzt
Ausgangslage<\/strong><\/h2>\nNach Berechnungen des DAK-Reports<\/span><\/a> werden in den kommenden 25 Jahren 2,3 Millionen Menschen mehr als heute auf Pflege<\/span><\/a> angewiesen sein. Die Zahl der Pflegebed\u00fcrftigen werde von 5,2 Millionen im Jahr 2022 auf 7,5 Millionen steigen. Dies entfaltet auch Auswirkungen auf das gesamte Gesundheitssystem und muss mitgedacht werden. Wir brauchen einen ganzheitlichen Ansatz, kein weiteres Schielen der Anbieter auf verschiedene Erl\u00f6st\u00f6pfe von SGB V, SGB IX, SGB XI und XII. Wir brauchen mehr F\u00fcrsorgepflicht, mehr „kollektives“ Interesse aller Handelnden. Das Beklatschen in der NOT \u00e4ndert nicht die Notlage.<\/p>\nDie Pflegeversicherung wurde auch eingef\u00fchrt mit dem Slogan: „Private Equity<\/strong>“\u00a0 die Chance wurde gesehen den zuk\u00fcnftigen Bedarf der notwendigen Pflegebetten durch \u00d6ffnung f\u00fcr Private Investoren zum Bau neuer Einrichtungen zu gewinnen, um den Kommunalhaushalt zu entlasten. Im Gegenzug wurde die Abrechnung mit der Sozialhilfe nach SGB XII, SGB IX gew\u00e4hrt. Die Bedingung, dass 30% der Pflegebed\u00fcrftigen einen Pflegeplatz erhalten, ist seit Jahren nicht mehr gegeben.<\/p>\nDie Kommunen<\/strong> zogen sich teilweise aus dem Altenhilfemarkt zur\u00fcck; sie wollten nicht als Quislinge<\/span><\/a> gelten. Auch mit dem Argument, wir k\u00f6nnen nicht auf zwei Schultern gleichzeitig tragen. Eine ordentliche Heimaufsicht und gleichzeitig die Eigenbetrieb ordnungsrechtlich unabh\u00e4ngig gew\u00e4hrleisten. Die Einrichtungen wurden so gr\u00f6\u00dftenteils von den Wohlfahrtsverb\u00e4nden \u00fcbernommen, so im ehemaligen Landkreis K\u00f6ln.<\/p>\nEinrichtungstr\u00e4ger und Pflegekassen<\/strong><\/p>\nMit dem SGB XI wurde eine Pflegebuchf\u00fchrungverordnung<\/strong> erlassen, damit alle Einrichtungen nach den gleichen Bedingungen die Kosten und Erl\u00f6se erfassen. Die Abgeordneten entledigten sich ihrer Pflicht\u00a0 und bestellten die neu zugr\u00fcndenden Pflegekassenzu zu H\u00fctern ohne Befugnisse. Mit dem neuen Teil im Sozialrecht wurde nicht gesehen oder bedacht das allgemeine Gesellschaftsrecht und das Steuerrecht anzugleichen. Die Freiheiten des HGB insbesondere durch die Konzernbildung nach den \u00a7\u00a7 291ff. HGB geben den Tr\u00e4gern alle Macht Gewinne auf Kosten der Pflegebed\u00fcrftigen zu generieren. Zum Ausgleich wird den Wohlfahrtseinrichtungen zugebilligt, Gewinne\u00a0 einzupreisen.<\/p>\nDie gesetzliche Mitwirkung der Bewohner<\/strong> nach \u00a7 85 Abs.3 SGB XI wird bewu\u00dft von den Einrichtungstr\u00e4gern umgangen und von den Vertragspartnern auf seiten der Kostentr\u00e4ger durch die Verhandlungsf\u00fchrer der Landespflegekassen nicht gesehen und nach dem Bundessozialgerichtsurteil mit Urteil vom 26.09.2019, Az.: – B 3 P 1\/18 R1<\/a>, weiterhin nicht beachtet. So l\u00e4uft auch die Pflegebuchf\u00fchrung ins Leere; entsprechende Daten m\u00fcssen nicht vorgelegt oder gar testiert werden.<\/p>\n66 Mrd. Euro werden j\u00e4hrlich durch die Sozialversicherten in die Pflegekasse eingezahlt. Die Verwendung kommt den Tr\u00e4gern von Pflegeeinrichtungen \u00fcberproportional durch das Sachleistungsprinzip zu Gute. Die Forderungen der Einrichtungen steigen, die Qualit\u00e4t vermindert sich.\u00a0 Bereits heute werden bis zu 90% der Pflegebed\u00fcrftigen, 4,2 Millionen Menschen in der H\u00e4uslichkeit in allen Pflegegraden und \u00fcberwiegend ohne fachliche Hilfe und Unterst\u00fctzung gepflegt.\u00a0<\/p>\n
Im Bund<\/strong> werden die Stimmen der Einrichtungstr\u00e4ger geh\u00f6rt! Gesetzliche \u00c4nderungen und weitere Zusch\u00fcsse werden im SGB XI verankert. Die 4,2 Millionen anerkannt Pflegebed\u00fcrftigen und ihre Zu- und Angeh\u00f6rige sind weiter hin stumm und leiden still. Warum haben sie keine Lobby in und durch ihre Abgeordneten?<\/p>\nDie L\u00e4nderregierungen<\/strong> verweisen auf den „freien“ Markt zwischen Tr\u00e4ger und Pflegekassen und auf die Planungsverantwortung der Kommunen, Landkreise und freien St\u00e4dte.
\n<\/strong><\/p>\nWie lange noch gelingt das Verschieben der Verantwortung? <\/strong><\/p>\nEs bedarf einer grunds\u00e4tzlichen Reform unter Mitwirkung der direkt Betroffenen.<\/strong><\/p>\nZukunft gestalten<\/strong><\/h2>\nDie Bundesl\u00e4nder sind formal verantwortlich f\u00fcr die Vorhaltung einer leistungsf\u00e4higen, zahlenm\u00e4\u00dfig ausreichenden und wirtschaftlichen pflegerischen Versorgungsstruktur. Das N\u00e4here zur Planung und zur F\u00f6rderung der Pflegeeinrichtungen wird durch das jeweilige Landesrecht bestimmt (\u00a7 9 SGB XI). Die Umsetzung wird den Marktteilnehmern, Betreibern und Pflegekassen<\/span> \u00fcberlassen. Die fehlende Betroffenheit der gew\u00e4hlten Gremienvertreter resultiert auf den Werten, der Markt richtet es. Wegen weiter fehlender \u00f6ffentlicher Mittel wird kein Handlungsbedarf, keine Verantwortung gesehen.<\/p>\nKann Seniorenpolitik l\u00e4nger als notwendige Daseinsvorsorge ausgeblendet werden?<\/strong><\/p>\nBereits heute leben 42% mit steigender Tendenz in Singlehaushalten. Einrichtungstr\u00e4ger<\/span><\/span> stehen vor neuen Anforderungen. Die Landesregierungen, die Wohlfahrtsverb\u00e4nde sehen teilweise ihre Rechenschaftspflicht, verweigern die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te<\/span><\/a> nach \u00a7 85 Abs. 3 Satz 2 SGB XI. Patientenvertreter<\/span><\/a> in Krankenh\u00e4user sind noch selten.<\/span><\/span><\/span><\/p>\nPflegende An- und Zugeh\u00f6rige sorgen. <\/strong><\/h2>\nSocial Purpose<\/strong>, ein Denken seit 25 Jahren aus den USA. Im Januar<\/span><\/span> 2020 als \u201eDavoser Manifest<\/span><\/a>\u201c auf dem Weltwirtschaftgipfel aktualisiert. <\/span><\/span><\/span>In dem englischen Begriff Purpose schwingen verschiedene Bedeutungen mit. Er bezeichnet einen frischen Wind, der Themen wie Sinn, Zweck, Bestimmung in unsere Lebens- und Arbeitswelten tr\u00e4gt.\u00a0 Im Gesundheitswesen ist die Verantwortung eines Jeden gefragt. Warum zur Sinn- und Zweckgestaltung nicht an die Gedanken der Eigenverantwortung von Kant anschlie\u00dfen. Transparente politische Prozesse st\u00e4rken demokratische Institutionen, erh\u00f6hen das Vertrauen, beugen Machtmissbrauch und Korruption vor.<\/p>\nSpanischen Verh\u00e4ltnissen wollen wir nicht das Wort reden, dass Pflege nicht nur in der H\u00e4uslichkeit auch in Pflegeeinrichtungen und Krankenh\u00e4user von den An- und Zugeh\u00f6rigen \u00fcbernommen werden m\u00fcssen. Nein, wir wollen die Tendenz rechtzeitig unterbrechen. Wir brauchen ein neues Bewu\u00dftsein.<\/p>\n
Verantwortungseigentum<\/strong><\/h2>\nDie demografische Entwicklung f\u00fchrt zu einer Zunahme chronischer Krankheiten und Multimorbidit\u00e4t, traditionelle Familienstrukturen wandeln sich, brechen weg. Wir brauchen einen neuen Ansatz im Gesundheitswesen nicht nur in der Altenpflege, auch um dem Personalmangel unter anderem bei Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten zu begegnen. Die betroffenen und handelnden Menschen m\u00fcssen in den Mittelpunkt ger\u00fcckt werden. Das Kapital darf nicht l\u00e4nger der bestimmende und gesetzlich gesch\u00fctzte Faktor sein. Wir brauchen ein neues Denken. Es gilt die Prinzipien der Selbstbestimmung und Selbstorganisation neu zu beleben und einzufordern. Eine Qualit\u00e4tsbestimmung im Sinne f\u00fcr und aus der Sicht der zu versorgenden Menschen ist gefragt und keine allgemeine Qualit\u00e4tsbeschreibung als freiwillige Mindeststandards<\/span><\/a> aus Sicht des Anbieters mit dem Ziel der Gewinnsteigerung.<\/p>\nIm Jahr 2024 werden 66 Mrd. Euro<\/strong> in die Pflegeversicherung (SGB XI) nach dem Solidarprinzip von 90 Prozent den gesetzlich sozialversicherten Arbeitnehmer eingezahlt. Die Pflegekassen, Anstalten \u00f6ffentlichen Rechtes (A\u00f6R), werden als jeweiliges Anh\u00e4ngsel der 96 Krankenkassen verwaltet. Die Ausgaben sind nicht nur f\u00fcr die Versicherten eine Black Box.<\/strong><\/p>\n\n- 85 Prozent m\u00fcssen in der H\u00e4uslichkeit gegen eine geringere Geldleistung allein durch Angeh\u00f6rige oft rund um die Uhr versorgt werden. Die Pflichtberatungen dienen oft als zus\u00e4tzliche Einnahmequelle der Anbieter.<\/li>\n
- Gewerbliche Anbieter werden nach dem erh\u00f6hten Sachleistungsprinzip auf Grundlage vergleichbarer Einrichtungen<\/span><\/a> entgolten. Das SGB XI stellt allein auf den wirtschaftlichen Erfolg des Tr\u00e4gers ab. Die Pflegebed\u00fcrftigen werden als Erl\u00f6sfaktoren nach Qualit\u00e4tsstandards der Industrienorm (EN ISO 8402<\/span><\/a>) behandelt.<\/li>\n<\/ul>\n
Pflegeeinrichtungen und anderen Gesundheitsorganisationen werden hierarchisch durch Managementebenen zum Wohl des Tr\u00e4gers organisiert. Die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te bei der Entgeltfindung nach \u00a7 85 Abs. 3 SGB XI<\/span><\/a> wird weiterhin gr\u00f6blich missachtet, die m\u00f6gliche gesetztliche Personalvertretung ungern gesehen, die Eigenverantwortung der Mitarbeiter vernachl\u00e4ssigt. Die Niederlande haben innerhalb der letzten 30 Jahre ihr System dreimal unter Gemeinwohlgesichtspunkten grundlegend ver\u00e4ndert. In Deutschland wurde und wird nicht der Versicherte, der Pflegebed\u00fcrftige gesch\u00fctzt, er bleibt Objekt, anders beim niederl\u00e4ndischen Ansatz.<\/p>\nEin Gewinnstreben mit der Gesundheit der Arbeitnehmer ist nach dem Solidarprinzip nicht vereinbar. Wir brauchen ein Verantwortungseigentum im Gesundheitswesen, insbesondere im Pflege- und Betreuungsbereich der Senioren. \u201eDie Demokratie steht unter Druck, das Vertrauen schwindet.\u201c<\/strong><\/p>\nZiel:<\/strong><\/h2>\nZu einem ganzheitlichen Gesundheitsansatz geh\u00f6rt als wichtiger Bestandteil die soziale Genesung; die alleinige Heilung der k\u00f6rperlichen Symptome reicht nicht aus. Das Wohlbefinden gedeiht am besten in der gewohnten Umgebung, in der eigenen H\u00e4uslichkeit. Alle Beteiligten m\u00fcssen sich verantwortlich f\u00fchlen und entsprechend eingebunden werden. Die Erl\u00f6se und Kosten d\u00fcrfen nicht l\u00e4nger das Hauptaugenmerk bilden. Neben den Anbietern und Kostentr\u00e4ger sind die Betroffenen mit Sitz und Stimme, auch zur St\u00e4rkung der Demokratie, einzubinden. Die Transparenz und die geregelte Kommunikation st\u00e4rkt das gegenseitige Vertrauen.<\/p>\n
Verantwortung:<\/strong><\/h2>\nIn einem Leitfaden sind Grundregeln festzulegen. Zum Beispiel:<\/p>\n
\n- Behandlungen immer in Zusammenarbeit mit den Haus\u00e4rzten durchf\u00fchren.<\/li>\n
- Die Familie und die Nachbarschaft ist immer miteinzubeziehen.<\/li>\n
- Die Teams entscheiden selbst, wie sie arbeiten. Sie sind frei, so zu arbeiten, wie sie es f\u00fcr jeden einzelnen sich in Behandlung befindenden Menschen f\u00fcr richtig halten.<\/li>\n<\/ul>\n
Innerhalb dieses Rahmens organisieren sich die Teams v\u00f6llig selbst\u00e4ndig und eigenverantwortlich. Das reicht von der Einstellung eines neuen Teammitglieds \u00fcber die Organisation der Arbeitsabl\u00e4ufe bis hin zur Auswahl der richtigen Behandlung f\u00fcr jeden Bewohner\/Patienten. Durch den Abbau des \u00dcberbaues \u2013 Overhead \u2013 wird die Verantwortung an der Basis getragen. Die Verschlankung f\u00fchrt zu kurzen Wegen und kann durch Transparenz gleichzeitig die Kosten optimieren und im Sinne des Qualit\u00e4tsmanagement reduzieren.<\/p>\n
Um Missverst\u00e4ndnisse vorzubeugen<\/strong>: eine Koordination und Optimierung durch die Digitalisierung bei den Akteuren, sei es im Einkauf, der Buchhaltung oder anderer Absprachen zur Kostenminimierung ist wirtschaftlich notwendig und sinnvoll. Die M\u00f6gliche Einsparung darf nicht l\u00e4nger zu einer Kostenverlagerung f\u00fcr eine besser dotierte F\u00fchrungsebene nach Umsatz, Untergebenen etc. f\u00fchren, oft bei gleichzeitiger Delegation der Verantwortung. Die Aufsichts- und F\u00fchrungsfunktion ist durch die Eigent\u00fcmer, die Gesellschafter in Eigen- und Selbstverantwortung zu leisten.<\/p>\nDie einzubeziehenden Akteure sind:<\/p>\n
\n- alle Personen und Institutionen, die in der Region mit der Gesundheitsf\u00f6rderung und -versorgung im Zusammenhang stehen, wie die Krankenh\u00e4user, die niedergelassenen \u00c4rzte, Anbietende von Gesundheits- und Pflegedienstleistungen, Vereine, die Hochschule und die \u00f6ffentlichen Gesundheitsdienste.<\/li>\n
- Daneben sind die Patienten- und Bewohnervertreter als Betroffene und<\/li>\n
- die Versicherten der Region als Kostentr\u00e4ger neben den Sozialhilfetr\u00e4gern zu beteiligen.<\/li>\n<\/ul>\n
Die aktuellen Herausforderungen zwingen zu einem schnellen gesellschaftlichen Umdenken, einer Neuorientierung und einem grundlegenden Strukturwandel. Das Gesundheitswesen darf nicht l\u00e4nger durch Konzernbildung gesch\u00fctzt
Die Pflegeversicherung wurde auch eingef\u00fchrt mit dem Slogan: „Private Equity<\/strong>“\u00a0 die Chance wurde gesehen den zuk\u00fcnftigen Bedarf der notwendigen Pflegebetten durch \u00d6ffnung f\u00fcr Private Investoren zum Bau neuer Einrichtungen zu gewinnen, um den Kommunalhaushalt zu entlasten. Im Gegenzug wurde die Abrechnung mit der Sozialhilfe nach SGB XII, SGB IX gew\u00e4hrt. Die Bedingung, dass 30% der Pflegebed\u00fcrftigen einen Pflegeplatz erhalten, ist seit Jahren nicht mehr gegeben.<\/p>\n Die Kommunen<\/strong> zogen sich teilweise aus dem Altenhilfemarkt zur\u00fcck; sie wollten nicht als Quislinge<\/span><\/a> gelten. Auch mit dem Argument, wir k\u00f6nnen nicht auf zwei Schultern gleichzeitig tragen. Eine ordentliche Heimaufsicht und gleichzeitig die Eigenbetrieb ordnungsrechtlich unabh\u00e4ngig gew\u00e4hrleisten. Die Einrichtungen wurden so gr\u00f6\u00dftenteils von den Wohlfahrtsverb\u00e4nden \u00fcbernommen, so im ehemaligen Landkreis K\u00f6ln.<\/p>\n Einrichtungstr\u00e4ger und Pflegekassen<\/strong><\/p>\n Mit dem SGB XI wurde eine Pflegebuchf\u00fchrungverordnung<\/strong> erlassen, damit alle Einrichtungen nach den gleichen Bedingungen die Kosten und Erl\u00f6se erfassen. Die Abgeordneten entledigten sich ihrer Pflicht\u00a0 und bestellten die neu zugr\u00fcndenden Pflegekassenzu zu H\u00fctern ohne Befugnisse. Mit dem neuen Teil im Sozialrecht wurde nicht gesehen oder bedacht das allgemeine Gesellschaftsrecht und das Steuerrecht anzugleichen. Die Freiheiten des HGB insbesondere durch die Konzernbildung nach den \u00a7\u00a7 291ff. HGB geben den Tr\u00e4gern alle Macht Gewinne auf Kosten der Pflegebed\u00fcrftigen zu generieren. Zum Ausgleich wird den Wohlfahrtseinrichtungen zugebilligt, Gewinne\u00a0 einzupreisen.<\/p>\n Die gesetzliche Mitwirkung der Bewohner<\/strong> nach \u00a7 85 Abs.3 SGB XI wird bewu\u00dft von den Einrichtungstr\u00e4gern umgangen und von den Vertragspartnern auf seiten der Kostentr\u00e4ger durch die Verhandlungsf\u00fchrer der Landespflegekassen nicht gesehen und nach dem Bundessozialgerichtsurteil mit Urteil vom 26.09.2019, Az.: – B 3 P 1\/18 R1<\/a>, weiterhin nicht beachtet. So l\u00e4uft auch die Pflegebuchf\u00fchrung ins Leere; entsprechende Daten m\u00fcssen nicht vorgelegt oder gar testiert werden.<\/p>\n 66 Mrd. Euro werden j\u00e4hrlich durch die Sozialversicherten in die Pflegekasse eingezahlt. Die Verwendung kommt den Tr\u00e4gern von Pflegeeinrichtungen \u00fcberproportional durch das Sachleistungsprinzip zu Gute. Die Forderungen der Einrichtungen steigen, die Qualit\u00e4t vermindert sich.\u00a0 Bereits heute werden bis zu 90% der Pflegebed\u00fcrftigen, 4,2 Millionen Menschen in der H\u00e4uslichkeit in allen Pflegegraden und \u00fcberwiegend ohne fachliche Hilfe und Unterst\u00fctzung gepflegt.\u00a0<\/p>\n Im Bund<\/strong> werden die Stimmen der Einrichtungstr\u00e4ger geh\u00f6rt! Gesetzliche \u00c4nderungen und weitere Zusch\u00fcsse werden im SGB XI verankert. Die 4,2 Millionen anerkannt Pflegebed\u00fcrftigen und ihre Zu- und Angeh\u00f6rige sind weiter hin stumm und leiden still. Warum haben sie keine Lobby in und durch ihre Abgeordneten?<\/p>\n Die L\u00e4nderregierungen<\/strong> verweisen auf den „freien“ Markt zwischen Tr\u00e4ger und Pflegekassen und auf die Planungsverantwortung der Kommunen, Landkreise und freien St\u00e4dte. Wie lange noch gelingt das Verschieben der Verantwortung? <\/strong><\/p>\n Es bedarf einer grunds\u00e4tzlichen Reform unter Mitwirkung der direkt Betroffenen.<\/strong><\/p>\n Die Bundesl\u00e4nder sind formal verantwortlich f\u00fcr die Vorhaltung einer leistungsf\u00e4higen, zahlenm\u00e4\u00dfig ausreichenden und wirtschaftlichen pflegerischen Versorgungsstruktur. Das N\u00e4here zur Planung und zur F\u00f6rderung der Pflegeeinrichtungen wird durch das jeweilige Landesrecht bestimmt (\u00a7 9 SGB XI). Die Umsetzung wird den Marktteilnehmern, Betreibern und Pflegekassen<\/span> \u00fcberlassen. Die fehlende Betroffenheit der gew\u00e4hlten Gremienvertreter resultiert auf den Werten, der Markt richtet es. Wegen weiter fehlender \u00f6ffentlicher Mittel wird kein Handlungsbedarf, keine Verantwortung gesehen.<\/p>\n Kann Seniorenpolitik l\u00e4nger als notwendige Daseinsvorsorge ausgeblendet werden?<\/strong><\/p>\n Bereits heute leben 42% mit steigender Tendenz in Singlehaushalten. Einrichtungstr\u00e4ger<\/span><\/span> stehen vor neuen Anforderungen. Die Landesregierungen, die Wohlfahrtsverb\u00e4nde sehen teilweise ihre Rechenschaftspflicht, verweigern die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te<\/span><\/a> nach \u00a7 85 Abs. 3 Satz 2 SGB XI. Patientenvertreter<\/span><\/a> in Krankenh\u00e4user sind noch selten.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n Social Purpose<\/strong>, ein Denken seit 25 Jahren aus den USA. Im Januar<\/span><\/span> 2020 als \u201eDavoser Manifest<\/span><\/a>\u201c auf dem Weltwirtschaftgipfel aktualisiert. <\/span><\/span><\/span>In dem englischen Begriff Purpose schwingen verschiedene Bedeutungen mit. Er bezeichnet einen frischen Wind, der Themen wie Sinn, Zweck, Bestimmung in unsere Lebens- und Arbeitswelten tr\u00e4gt.\u00a0 Im Gesundheitswesen ist die Verantwortung eines Jeden gefragt. Warum zur Sinn- und Zweckgestaltung nicht an die Gedanken der Eigenverantwortung von Kant anschlie\u00dfen. Transparente politische Prozesse st\u00e4rken demokratische Institutionen, erh\u00f6hen das Vertrauen, beugen Machtmissbrauch und Korruption vor.<\/p>\n Die demografische Entwicklung f\u00fchrt zu einer Zunahme chronischer Krankheiten und Multimorbidit\u00e4t, traditionelle Familienstrukturen wandeln sich, brechen weg. Wir brauchen einen neuen Ansatz im Gesundheitswesen nicht nur in der Altenpflege, auch um dem Personalmangel unter anderem bei Pflegekr\u00e4ften und \u00c4rzten zu begegnen. Die betroffenen und handelnden Menschen m\u00fcssen in den Mittelpunkt ger\u00fcckt werden. Das Kapital darf nicht l\u00e4nger der bestimmende und gesetzlich gesch\u00fctzte Faktor sein. Wir brauchen ein neues Denken. Es gilt die Prinzipien der Selbstbestimmung und Selbstorganisation neu zu beleben und einzufordern. Eine Qualit\u00e4tsbestimmung im Sinne f\u00fcr und aus der Sicht der zu versorgenden Menschen ist gefragt und keine allgemeine Qualit\u00e4tsbeschreibung als freiwillige Mindeststandards<\/span><\/a> aus Sicht des Anbieters mit dem Ziel der Gewinnsteigerung.<\/p>\n Im Jahr 2024 werden 66 Mrd. Euro<\/strong> in die Pflegeversicherung (SGB XI) nach dem Solidarprinzip von 90 Prozent den gesetzlich sozialversicherten Arbeitnehmer eingezahlt. Die Pflegekassen, Anstalten \u00f6ffentlichen Rechtes (A\u00f6R), werden als jeweiliges Anh\u00e4ngsel der 96 Krankenkassen verwaltet. Die Ausgaben sind nicht nur f\u00fcr die Versicherten eine Black Box.<\/strong><\/p>\n Pflegeeinrichtungen und anderen Gesundheitsorganisationen werden hierarchisch durch Managementebenen zum Wohl des Tr\u00e4gers organisiert. Die gesetzliche Mitwirkung der Bewohnerbeir\u00e4te bei der Entgeltfindung nach \u00a7 85 Abs. 3 SGB XI<\/span><\/a> wird weiterhin gr\u00f6blich missachtet, die m\u00f6gliche gesetztliche Personalvertretung ungern gesehen, die Eigenverantwortung der Mitarbeiter vernachl\u00e4ssigt. Die Niederlande haben innerhalb der letzten 30 Jahre ihr System dreimal unter Gemeinwohlgesichtspunkten grundlegend ver\u00e4ndert. In Deutschland wurde und wird nicht der Versicherte, der Pflegebed\u00fcrftige gesch\u00fctzt, er bleibt Objekt, anders beim niederl\u00e4ndischen Ansatz.<\/p>\n Zu einem ganzheitlichen Gesundheitsansatz geh\u00f6rt als wichtiger Bestandteil die soziale Genesung; die alleinige Heilung der k\u00f6rperlichen Symptome reicht nicht aus. Das Wohlbefinden gedeiht am besten in der gewohnten Umgebung, in der eigenen H\u00e4uslichkeit. Alle Beteiligten m\u00fcssen sich verantwortlich f\u00fchlen und entsprechend eingebunden werden. Die Erl\u00f6se und Kosten d\u00fcrfen nicht l\u00e4nger das Hauptaugenmerk bilden. Neben den Anbietern und Kostentr\u00e4ger sind die Betroffenen mit Sitz und Stimme, auch zur St\u00e4rkung der Demokratie, einzubinden. Die Transparenz und die geregelte Kommunikation st\u00e4rkt das gegenseitige Vertrauen.<\/p>\n In einem Leitfaden sind Grundregeln festzulegen. Zum Beispiel:<\/p>\n Innerhalb dieses Rahmens organisieren sich die Teams v\u00f6llig selbst\u00e4ndig und eigenverantwortlich. Das reicht von der Einstellung eines neuen Teammitglieds \u00fcber die Organisation der Arbeitsabl\u00e4ufe bis hin zur Auswahl der richtigen Behandlung f\u00fcr jeden Bewohner\/Patienten. Durch den Abbau des \u00dcberbaues \u2013 Overhead \u2013 wird die Verantwortung an der Basis getragen. Die Verschlankung f\u00fchrt zu kurzen Wegen und kann durch Transparenz gleichzeitig die Kosten optimieren und im Sinne des Qualit\u00e4tsmanagement reduzieren.<\/p>\n Um Missverst\u00e4ndnisse vorzubeugen<\/strong>: eine Koordination und Optimierung durch die Digitalisierung bei den Akteuren, sei es im Einkauf, der Buchhaltung oder anderer Absprachen zur Kostenminimierung ist wirtschaftlich notwendig und sinnvoll. Die M\u00f6gliche Einsparung darf nicht l\u00e4nger zu einer Kostenverlagerung f\u00fcr eine besser dotierte F\u00fchrungsebene nach Umsatz, Untergebenen etc. f\u00fchren, oft bei gleichzeitiger Delegation der Verantwortung. Die Aufsichts- und F\u00fchrungsfunktion ist durch die Eigent\u00fcmer, die Gesellschafter in Eigen- und Selbstverantwortung zu leisten.<\/p>\n Die einzubeziehenden Akteure sind:<\/p>\n Die aktuellen Herausforderungen zwingen zu einem schnellen gesellschaftlichen Umdenken, einer Neuorientierung und einem grundlegenden Strukturwandel. Das Gesundheitswesen darf nicht l\u00e4nger durch Konzernbildung gesch\u00fctzt
\n<\/strong><\/p>\nZukunft gestalten<\/strong><\/h2>\n
Pflegende An- und Zugeh\u00f6rige sorgen. <\/strong><\/h2>\n
Spanischen Verh\u00e4ltnissen wollen wir nicht das Wort reden, dass Pflege nicht nur in der H\u00e4uslichkeit auch in Pflegeeinrichtungen und Krankenh\u00e4user von den An- und Zugeh\u00f6rigen \u00fcbernommen werden m\u00fcssen. Nein, wir wollen die Tendenz rechtzeitig unterbrechen. Wir brauchen ein neues Bewu\u00dftsein.<\/p>\nVerantwortungseigentum<\/strong><\/h2>\n
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Ein Gewinnstreben mit der Gesundheit der Arbeitnehmer ist nach dem Solidarprinzip nicht vereinbar. Wir brauchen ein Verantwortungseigentum im Gesundheitswesen, insbesondere im Pflege- und Betreuungsbereich der Senioren. \u201eDie Demokratie steht unter Druck, das Vertrauen schwindet.\u201c<\/strong><\/p>\nZiel:<\/strong><\/h2>\n
Verantwortung:<\/strong><\/h2>\n
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