{"id":23356,"date":"2025-02-14T11:04:23","date_gmt":"2025-02-14T10:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/unser-quartier.de\/oberhausen\/?p=23356"},"modified":"2025-02-11T14:54:10","modified_gmt":"2025-02-11T13:54:10","slug":"die-elektronischen-patientenakte-epa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/unser-quartier.de\/oberhausen\/2025\/02\/die-elektronischen-patientenakte-epa\/sraebiger\/","title":{"rendered":"Die elektronischen Patientenakte (ePA)"},"content":{"rendered":"

CDU-Kanzlerkandidat Friedrich Merz will die ePA-Nutzung<\/span><\/a> an die Krankenkassenbeitr\u00e4ge koppeln<\/strong> \u201eJeder der seine Daten bereit ist auf dieser Karte zu speichern, bekommt zehn Prozent weniger Krankenkassenbeitr\u00e4ge als derjenige, der Angst hat und sagt, ich will das nicht, meine Daten sollen da nicht verwendet werden.\u201c \u2013 wer nicht mitmacht (opt-out), muss mehr zahlen. Marktkonforme Demokratie ist der Ansatz.<\/strong><\/p>\n

Aufkl\u00e4rung und Transparenz bringt Akzeptanz!<\/em><\/strong><\/h2>\n

So bereits zum Wahlkampf 2021unser<\/a> Dauerthema Digitalisierung seit 2009 hat nun ePA und elektronische Rezept hervorgebracht. Gegen die ePA muss sich der Einzelne bewusst aus Datenschutz oder anderen Gr\u00fcnden wenden. In der \u00d6ffentlichkeit ist das Verhalten der Anbieter, der \u00c4rzte bis zum Krankenhaus oft kein Thema. Hat auch der Arzt im europ\u00e4ischen Ausland den Einblick in die ePA? \u00a0Senioren reisen viel und sollten den Einblick \u00fcber die Umsetzung europ\u00e4ischer Normen erhalten.<\/p>\n

Schweiz<\/strong><\/h2>\n

In der Schweiz ist es \u00e4hnlich wie bei uns eine \u00fcber 15-j\u00e4hrige Leidensgeschichte. Im Jahr 2009 hatte \u00abeHealthSuisse<\/span><\/a>\u00bb \u2013 ein \u00abKoordinationsorgan Bund-Kantone\u00bb \u2013 f\u00fcr die Einf\u00fchrung der EPD verh\u00e4ngnisvolle \u00abLeitlinien\u00bb erlassen. Doch 15 Jahre nach den \u00abLeitlinien\u00bb sind die Patientenakten noch immer unbrauchbar. Der angestrebte \u00abStandortwettbewerb\u00bb ist endg\u00fcltig gescheitert. Im September 2024 titelte die NZZ: \u00abBern pocht auf eine zentrale L\u00f6sung\u00bb. Spit\u00e4ler, \u00c4rzte, Apotheker und Physiotherapeuten sollen verpflichtet werden, sich dem EPD anzuschlie\u00dfen.<\/p>\n

Wer sich fragt: Warum ist es so, welche Interessen stehen dahinter, wird auch f\u00fcndig und st\u00f6\u00dft auf eine Firma EPIC. Epic wird bereits an \u00fcber 2000 international renommierten Krankenh\u00e4usern eingesetzt, darunter f\u00fchrende Einrichtungen wie das Boston Medical Center, das Cambridge University Hospital, die Mayo Clinic, das Memorial Sloan-Kettering Cancer Center und das University College London. Geworben wird mit dem Slogan: Als Nutzer von Epic wird man Teil dieser globalen Gemeinschaft, die sich f\u00fcr die Verbesserung der Gesundheitsversorgung einsetzt. Weiter wird geworben mit: Epic sorgt bei den angeschlossenen Spit\u00e4lern vor allem f\u00fcr Transparenz, erlaubt Vergleiche zwischen den Spit\u00e4lern und macht medizinischer Entscheidungen nachvollziehbar.<\/p>\n

In der Deutsch-Schweiz haben sich f\u00fcr Epic bereits entschieden: das Luzerner Kantonsspital und das Berner Universit\u00e4tsspital Insel. Z\u00fcrich folgt. Kleinere Krankenh\u00e4user in den Kantonen Luzern und Bern k\u00f6nnen sich dem elektronischen Datensystem Epic<\/span><\/a> (Epic System Corp. Wisconsin USA) der vorgenannten anschlie\u00dfen, ohne die teure Software selbst kaufen zu m\u00fcssen. Mehr als\u00a0325 Millionen<\/b>\u00a0Patienten<\/span><\/a> weltweit haben eine aktuelle elektronische amerikanische Akte in Epic<\/span><\/a>.<\/p>\n

In der franz\u00f6sischen Westschweiz wollen die Krankenh\u00e4user ein eigenes System entwickeln. L\u2019H\u00f4pital du Valais teilte mit:<\/p>\n

\u00abWir verwenden nicht das Epic-System und haben beschlossen, gemeinsam mit den Universit\u00e4tsspit\u00e4lern Genf (HUG) eine IT-Plattform \u2013 die erweiterte integrierte Patientenakte (DPI+) \u2013 zu entwickeln. Dies ist eine strategische Entscheidung, die es den Einrichtungen erm\u00f6glicht, unabh\u00e4ngig von Softwareherstellern zu bleiben und die notwendige Agilit\u00e4t bietet, um auf die Bed\u00fcrfnisse der medizinischen und pflegerischen Berufe zu reagieren.\u00bb<\/p>\n

D\u00e4nemark<\/strong><\/h2>\n

Die D\u00e4nen k\u00f6nnen ihre vollst\u00e4ndigen Gesundheitsdaten schon seit 2003 elektronisch im nationale Gesundheitsportal sundhed.dk<\/span><\/a> offiziell abfragen.<\/p>\n

Sundhed.dk ist der zentrale Zugangspunkt der Daten und wird aus mehr als hundert verschiedenen Quellen gespeist und ist f\u00fcr Patienten sowie medizinisches Fachpersonal zug\u00e4nglich. Die vollst\u00e4ndigen Patientendaten verbleiben im Gesundheitsportal sundhed.dk<\/span><\/a>.<\/p>\n

Bereits im Juni 2018 titelte die Bertelsmann Stiftung:<\/strong><\/p>\n

\u201eVon D\u00e4nemark lernen: Vertrauensw\u00fcrdigkeit, Standards und eine Strategie f\u00fcr ein nationales Gesundheitsportal<\/span><\/a>\u201c.<\/p>\n

Der B\u00fcrger zahlt mit seinen Daten, Beitr\u00e4gen und seinem (Miss-)Vertrauen<\/em><\/strong><\/h2>\n

Das Misstrauen allein hilft uns B\u00fcrger bei fehlenden \u00c4rzten und Pflegekr\u00e4ften nicht weiter. Wir brauchen Transparenz, um einen positiven Umgang<\/a> mit der notwendigen Digitalisierung umgehen zu k\u00f6nnen. Lassen wir uns nicht vor den Karren von Interessengruppen spannen, denken wir selbstst\u00e4ndig und bilden uns eine eigene Meinung. Bisher diskutieren Vertreter der Gematik, der Krankenh\u00e4user, der Niedergelassenen \u00c4rzteschaft, der IT Branche und der Kostentr\u00e4ger ohne uns den Betroffenen.<\/p>\n

Die Akzeptanz<\/strong><\/h2>\n

Digitalisierung ver\u00e4ndert das Patient-Arzt-Verh\u00e4ltnis.<\/p>\n

Vorinformierte Patienten k\u00f6nnen bei der Auswahl des Arztes zunehmend auf Bewertungsportale zur\u00fcckgreifen, die sich perspektivisch zu Vermittlungsplattformen weiterentwickeln. Das \u00e4rztliche Handeln steht der Digitalisierung nachvollziehbar skeptisch gegen\u00fcber<\/span><\/a>.<\/p>\n

Patienten k\u00f6nnen ihre eigenen Daten, die in ihrer ePatientenakte (ePA)zusammengef\u00fchrt werden, verst\u00e4rkt selbst oder durch Dritte (z. B. Zweitmeinung, Fernbehandlung) und mit digitaler Unterst\u00fctzung bewerten und auswerten.<\/p>\n

Zusammenfassung<\/strong><\/h2>\n

Ja der Ansatz eines Digitalministeriums ist notwendig. Es darf aber nicht die Zentralstelle zur Verteilung von Geldern an die Industrie sein. Nein es muss gew\u00e4hrleistet werden, dass die B\u00fcrgerrechte und die Transparenz gewahrt werden.<\/strong><\/p>\n

Die Gesundheitsdaten d\u00fcrfen nicht den Konzernen \u00fcberlassen werden. <\/strong><\/p>\n

Die Regierung von Irland legte gro\u00dfen Wert darauf, die digitale Kompetenz sowohl der Fachkr\u00e4fte als auch der breiten Bev\u00f6lkerung zu f\u00f6rdern und zu entwickeln. Unterst\u00fctzt durch die Biopharma-Branche des Landes werden digitale Gesundheitsinnovationen schnell eingef\u00fchrt und erfreuen sich einer breiten Akzeptanz.<\/p>\n

Dr. <\/strong>Tobias Silberzahn bei der Vorstellung<\/strong><\/span><\/a> des Trusted Health Ecosystems-Konzept formulierte:<\/strong><\/p>\n

Keine Gewinnorientierung beim Betrieb der Plattform.<\/strong> Der Betrieb der Plattform soll ohne Gewinnorientierung ablaufen; etwaige Einnahmen flie\u00dfen zum Beispiel in die Weiterentwicklung der Plattform. Dieses Prinzip wirkt sich nat\u00fcrlich auch auf das m\u00f6gliche Tr\u00e4germodell der Plattform bzw. des \u00d6kosystems aus \u2013 also man w\u00fcrde normalerweise ein privatwirtschaftliches gewinnorientiertes Tr\u00e4germodell eher vermeiden.
\nBei einem nationalen Gesundheits\u00f6kosystem ist zudem die\u00a0Gemeinwohlorientierung<\/strong>\u00a0ein weiterer wichtiger Punkt, der Implikationen auf die Wahl des Tr\u00e4germodells hat.
\nUnabh\u00e4ngigkeit.<\/strong>\u00a0Das \u00d6kosystem soll neutral und unabh\u00e4ngig von \u00f6konomischen Partikularinteressen agieren. Dieses Prinzip k\u00f6nnte f\u00fcr das Tr\u00e4germodell bedeuten, dass z. B. mehrere Organisationen an der Leitung bzw. Governance beteiligt sein k\u00f6nnten.
\nNachhaltigkeit.<\/strong>\u00a0Wie beim Trusted Health Ecosystem-Konzept schon deutlich gemacht wurde: Aufbau und Skalierung von \u00d6kosystemen erfordern Zeit \u2013 entsprechend langfristig sollte das Tr\u00e4germodell (und die Finanzierung) angelegt sein.
\nTransparenz.<\/strong> Ein transparentes Tr\u00e4germodell mit transparenter Finanzierung erh\u00f6ht das Vertrauen in die Plattform.<\/p>\n

Marktkonforme<\/span><\/a> Demokratie ist der Ansatz. <\/strong><\/h2>\n

Doch im Krankenkassen- und Pflegekassenbereich zeigt sich, dass die Anbieter die \u00dcbermacht haben, den „Schatz“ heben und sich kein Marktpreis bildet. Es fehlt die Transparenz f\u00fcr den verpflichteten Abnehmer, den Patienten, den Pflegebed\u00fcrftigen. Abgeordnete, Beamte entscheiden \u00fcber die Versicherungslast, sind selbst nicht betroffen und gew\u00e4hren g\u00f6nnerhaft einen 10% Nachlass. Die Selbstverwaltung wird zur Farce, wenn die Bed\u00fcrfnisse der medizinischen und pflegerischen Berufe und Patienten nicht vorrangig sind.<\/strong><\/p>\n

Bei aller Kritik, eine 100% Datensicherheit wird es nicht geben.<\/strong><\/p>\n

Im Notfall <\/strong>kann <\/strong><\/h2>\n