{"id":2545,"date":"2018-05-25T14:00:10","date_gmt":"2018-05-25T12:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/unser-quartier.de\/oberhausen\/?p=2545"},"modified":"2018-04-25T18:31:28","modified_gmt":"2018-04-25T16:31:28","slug":"aerger-mit-der-kranken-pflegekasse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/unser-quartier.de\/oberhausen\/2018\/05\/aerger-mit-der-kranken-pflegekasse\/sraebiger\/","title":{"rendered":"\u00c4rger mit der Kranken- \/ Pflegekasse?"},"content":{"rendered":"
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Ihre Kranken- Pflegekasse hat Ihnen gegen\u00fcber Leistungen zu erbringen. Dazu geh\u00f6ren zum Beispiel die Versorgung mit Hilfsmitteln, Bezahlung von Krankengeld, Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr eine Reha, aber auch Leistungen aus einem Pflegegrad etc. Aber: Was tun, wenn es \u00c4rger mit der Krankenkasse gibt?<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die Gr\u00fcnde, sich zu beschweren, sind vielf\u00e4ltig. Wichtig ist zu unterscheiden, warum haben Sie sich ge\u00e4rgert, \u00a0beziehen sich auf den pers\u00f6nlichen Umgang oder darauf, dass die Krankenkasse gewisse Leistungen ablehnt.\u00a0 In beiden F\u00e4llen, bevor Sie sich beschweren, sollten Sie versuchen, sich mit dem Sachbearbeiter oder dem Vorgesetzten g\u00fctlich zu einigen, vielleicht liegt nur ein Missverst\u00e4ndnis vor.<\/p>\n

Was tun, wenn Leistungen abgelehnt wurden?<\/h2>\n

Wenn Sie berechtigte Leistungen von Ihrer Krankenkasse oder Pflegekasse nicht erhalten, dann sollten Sie sich zur Wehr setzen!\u00a0Es ist nicht un\u00fcblich, dass zum Beispiel dringend ben\u00f6tigte \u00a0Hilfsmittel<\/span><\/a>\u00a0oder ein Pflegegrad beim ersten Antrag abgelehnt werden. Aber h\u00e4ufig werden diese dann nach einem Widerspruch doch genehmigt. Das kann mehrere Gr\u00fcnde haben, wie z.B.:<\/p>\n

Der Fall wurde nach Aktenlage entschieden, ohne dass der zust\u00e4ndige Mitarbeiter der Krankenkasse den Fall im Detail kennt. Daher fehlen im oftmals wichtige Informationen, die dann zu einer Ablehnung der Leistung gef\u00fchrt haben k\u00f6nnen.<\/p>\n

Finanzieller Druck auf die Kassen l\u00e4sst vermuten, dass doch eher mal eine Leistung abgelehnt wird.<\/p>\n

Laut der\u00a0\u00c4rztezeitung<\/span><\/a> vom 19.9.2016 \u201eMal zeigen sich Kassen knauserig, mal zu spendabel im Wettbewerb\u201c <\/strong>Die Zahl der Beschwerden \u00fcber die Krankenversicherungen bzw. Pflegeversicherungen stark an. Im Jahr 2015 gab es 22 % mehr Beschwerden \u00fcber die Krankenversicherung als im Jahr 2014. \u00dcber die Pflegeversicherung beschwerten sich im Jahr 2015 sogar 58 % mehr als im Jahr 2014.<\/p>\n

Hat ein kurzfristiges Gespr\u00e4ch innerhalb der ersten 14 Tagen<\/strong> nicht abgeholfen, oder liegt nach drei Wochen<\/strong> kein neuer Bescheid vor, dann sofort schriftlich einen Widerspruch<\/strong> formulieren (innerhalb vier Wochen nach erstem Bescheid). \u00a0Begr\u00fcndung wird nachgereicht<\/strong>, hat innerhalb der n\u00e4chsten vier Wochen zu erfolgen.<\/p>\n

Haben Sie ein ungutes Gef\u00fchl, senden Sie gleichzeitig sichtbar eine Kopie an das Bundesversicherungsamt Friedrich-Ebert-Allee 38\u00a0 53113 Bonn<\/p>\n

Ihre Anschreiben m\u00fcssen enthalten:<\/p>\n